静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，在治疗某些疾病和挽救危重症患者方面发挥重要作用，具有吸收快、给药量准确可控的优点，对于病情严重、无法口服或急需快速起效的患者而言，无疑是最佳的治疗手段。在公众的认知中，“输液治病好得快”这一观念也根深蒂固，然而，随着医疗科学的进步和临床实践的深入，我们逐渐认识到，输液在某些情况下，可能成为危险的用药途径。

输液属于入侵性操作，是指由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，药物直接进入血液循环，其风险远高于口服等其他给药途径。常见输液反应有：

1、过敏反应 指输入过敏原的药物引起；

2、发热反应 最常见, 主要原因为输入致热物质引起;

3、肺水肿 短期内输液过多、过快，血容量急剧增加，渗透压降低导致肺间质水肿；

4、静脉炎 由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激，导致炎症反应；

5、空气栓塞 常见的原因有输液管内空气未排尽, 输液管连接不紧, 有漏缝, 加压输液、输血及输液时无人看守导致液体输完未及时换药或拔针使空气进入静脉；

6、疼痛 刺激性强、高浓度、大分子药物可使血管内膜受到刺激引发疼痛；

7、输液速度过快还可能导致循环血容量急剧增加，加重心脏负担，甚至危及生命；

8、过量或不必要的输液会增加肝脏、肾脏的负担。

因此，静脉输液治疗的不合理使用，不仅不能达到治疗效果，还存在更多安全隐患，增加不必要的医疗成本。据国家药监局国家药品不良反应监测年度报告（2023年）显示，按照给药途径统计，注射给药占56.3％、口服给药占34.4％、其他给药途径占9.3％；注射给药中，其他静脉注射给药占91.1％、其他注射给药占8.9％。

2023年药品不良反应/事件报告涉及给药途径

遵循世界卫生组织提倡的“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，提高住院患者静脉输液规范使用率需要采取综合措施予以干预，以维护医疗安全和患者权益。在临床应用时应严格按照疾病诊疗规范、循证指南、专家共识等诊疗标准进行规范的静脉输液，减少不规范静脉输液使用。具体使用指征如下：

1、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

6、经口服或肌注给药不能达到治疗效果的疾病。

7、其他原因所致不适合胃肠道给药患者。

8、因诊疗需要的特殊情况。